Dr. Miguel Angel Melchor Diaz

Rinoplastia Estetica y Funcional.

Rinoplastia Ultrasónica.

Meet Dr. Dixon

Cargos actuales.

Otorrinolaringólogo en Hospital HM Sanchinarro. Madrid.
Otorrinolaringólogo en Instituto de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello de Madrid - IOM.
Otorrinolaringólogo en Hospital 12 de Octubre. Madrid.
Profesor Asociado de Otorrinolaringología en Universidad Complutense de Madrid. Facultad de Medicina.
Profesor de Otorrinolaringología de Universidad CEU - San Pablo. Facultad de Medicina. Madrid.

Formación.

2.1 Licenciado en Medicina y Cirugía,

por la Universidad Complutense de Madrid el 23 de Julio de 1990.

2.2 Médico de Medicina General en el Sistema Nacional de Salud Español,

así como en los Sistemas Públicos de Seguridad Social de los demás estados miembros de las comunidades Europeas. Habilitación emitida por el Ministerio de Sanidad y Consumo el 1 de Abril de 1994.

2.3 Examen MIR

Septiembre 1990.

2.4 Medico Interno Residente de Otorrinolaringología

en el Hospital 12 de Octubre de Madrid durante 4 años, entre los años 1991 y 1994.

2.5 Médico Especialista en Otorrinolaringología

por el Ministerio de Educación y Ciencia tras la residencia realizada en el Hospital “12 de Octubre” de Madrid. 18 de Septiembre de 1995.

2.6 Cursos de doctorado de Otorrinolaringología

por la Universidad Complutense de Madrid:

Primer año 1991/1992.
Segundo año 1992/1993.

2.7 Reconocimiento de la Suficiencia Investigadora

con fecha 6 de Junio de 1995.

2.8 Doctor en Medicina y Cirugía

por la Universidad Complutense de Madrid el 8 de Julio de 1996, tras la lectura de la Tesis Doctoral titulada: “Valoración radiológica del tratamiento quimioterápico en los tumores de cabeza y cuello” que fue calificada con Apto cum laude por unanimidad.

2.9 Facultativo Especialista de Área del Hospital 12 de Octubre. Personal Estatutario Fijo.

Con nombramiento estatutario por oposición con fecha 12 de abril de 2005. Desde febrero de 1995 hasta ese momento había desempeñado este mismo puesto con carácter estatutario-interino.

2.10 Médico colaborador de docencia práctica del departamento de oftalmología y otorrinolaringología del Hospital Universitario 12 de Octubre. UCM. Cursos Académicos 2006-7 y 2007-8.

2.11 Profesor Asociado de Otorrinolaringología Universidad Complutense de Madrid. Desde Septiembre de 2008 hasta la actualidad.

2.12 Actividad Privada Médica y Quirúrgica ORL en Hospital HM Sanchinarro e IOM desde septiembre 2008 hasta la actualidad.

2.12 Profesor de Otorrinolaringología Universidad CEU San Pablo desde Septiembre de 2018 hasta la actualidad.

2.13 Miembro de la Asociación Madrileña de ORL.

2.14 Miembro de la European Academy of Facial Plastic Surgery.

2.15 Miembro de la Sociedad Española de Cirugía Plástica Facial.

2.16 Miembro de la Sociedad Española de Otorrinolaringologia y Cirugia de Cabeza y Cuello.

2.17 Numerosos Cursos, Congresos y rotaciones en España y en el extrajero sobre Rinoplastia y todos los temas de la especialidad.

¿Por que Rinoplastia?

Service

Cirugía Integral de la Nariz.

¿Qué es la Rinoplastia Estética y Funcional? Rinoplastia Estructural.

La forma y la función de la nariz están íntimamente relacionadas. A menudo una nariz torcida resulta menos bonita y al mismo tiempo dificulta la respiración del paciente, o una nariz estrecha y con una gran giba puede resultar menos bonita a la vez que dificulta e paso del aire debido al escaso diámetro de la fosa nasal. El tratamiento global de la nariz por dentro y por fuera posibilita mejorar ambos aspectos a la vez.

El moderno concepto de rinoplastia estética y funcional supera conceptos pasados basados de rinoplastia de resección en la que solo se quitaban tejidos sin realizar ninguna reconstrucción con malos resultados funcionales y retracciones cicatriciales importante a largo plazo. Actualmente se tiende a ser más conservadores y respetuosos con los tejidos nasales, a la vez que se refuerzan las zonas estructurales de la nariz, y se corrigen los problemas obstructivos y estéticos.

La intervención se realiza tanto en hombres como en mujeres, y el diagnóstico y la planificación del tratamiento se individualiza en cada caso.

¿Como se realiza la Rinoplastia Estética y Funcional?

Se trata de una intervención en la que se realizan unas pequeñas incisiones en el interior y en la zona inferior de la nariz para que no resulten visibles, por las que podemos abordar tanto el interior como el exterior de la nariz. Por este abordaje podemos corregir las deformidades del tabique nasal (septoplastia) para mejorar la función respiratoria y asociar a menudo cirugía de cornetes con Radiofrecuencia, que nos permite ganar espacio en la zona media y en la lateral de la nariz. Esto mejora el flujo de aire nasal. También nos permite abordar la pirámide nasal, es decir los cartílagos y huesos que le dan su forma y modificarlos para mejorar estéticamente la nariz. En ocasiones y en pacientes que lo precisan, podemos asociar cirugía de senos mediante modernas técnicas de cirugía endoscópica nasal, en una sola operación. La combinación de todas estas técnicas hace del Otorrinolaringólogo y Cirujano de Cabeza y Cuello con especialización de postgrado en Plástica Facial (Rinoplastia y Otoplastia) el más capacitado para el tratamiento integral de la nariz.

Alteraciones más comunes a corregir.

La forma ideal de la nariz depende del entorno cultural y de las características raciales de la población a la que tratemos. En nuestro medio las solicitudes más frecuentes son: giba dorsal o caballete formado por hueso y cartílago, la punta caída por falta de soporte de las estructuras que la forman y que a menudo se exagera al sonreir, la nariz grande muchas veces por una combinación de las 2 anteriores. También hay pacientes que consultan por nariz ancha generalmente debido a excesivo desarrollo de los huesos propios y las apófisis ascendentes de los maxilares, y punta muy gruesa que nosotros llamamos bulbosa por exceso de desarrollo de los alares. También tratamos casos de nariz torcida que a menudo se asocian a luxaciones del tabique nasal que asoma por uno de los orificios nasales. A veces se trata de narices traumáticas tras un accidente y que pueden requerir cirugías más complejas e injertos cartilaginosos.

Tipos de rinoplastia.

El abordaje de los problemas nasales debe ser integral y por tanto las correcciones a realizar variaran en función de los defectos funcionales y estéticos del paciente, de sus preferencias y de las posibilidades técnicas. Así tendremos casos en los que bastará con disminuir una giba o afinar una punta, a otros en los que será preciso recurrir a injertos de cartílago auricular o costal para poder realizar una reconstrucción adecuada.

La intervención.

La intervención se realiza con anestesia general y monitorización intraoperatoria por un anestesista experimentado. Este procedimiento aporta seguridad y confort al paciente. Se realiza en un centro hospitalario de primer nivel con todos los medios de seguridad disponibles, donde realizamos todo el resto de las intervenciones de nuestra especialidad. Generalmente la intervención dura entre 2 y 3 horas dependiendo de las correcciones a realizar y de si se asocia algún otro procedimiento como la cirugía endoscópica nasal. Las partes más habituales de la intervención que pueden realizarse solas o combinadas son:

Septoplastia. Es la corrección de las desviaciones del septum nasal que obstruyen la respiración y a veces pueden reflejarse en el dorso desviado, o en uno de los orificios por donde asoma. A menudo los fragmentos de cartílago desviado que ocluyen la vía aérea se emplean en la misma intervención para reforzar o injertar las zonas que lo precisen durante la rinoplastia.
Rinoplastia. Modificación de la forma de la nariz para hacerla más bonita. Puede requerir el uso de limas o instrumentos ultrasónicos para disminuir su altura o su tamaño o eliminar una giba. También para modificar la anchura de la nariz. Los injertos obtenidos durante la septoplastia pueden emplearse para injertos que mejoran la válvula nasal y la línea estética ceja punta. Esta parte de la intervención suele requerir algo más de tiempo pues durante ella se realizan ajustes del dorso y de la punta poco a poco hasta conseguir el resultado deseado.
Reducción de cornetes por Radiofrecuencia. Técnica quirúrgica en la se realiza la reducción submucosa del tejido cavernoso vascular que existe entre el epitelio y el hueso del cornete. El efecto es la reducción del tamaño del cornete, o que mejora los resultados respiratorios. Para ello se emplea un electrodo bipolar de radiofrecuencia (resonancia molecular cuántica) que cauteriza el tejido a baja temperatura.
CENS (Cirugía Endoscópica Nasosinusal). Ocasionalmente y en pacientes con patología de sinusitis o poliposis nasal, coincidente con sus alteraciones de tabique nasal, y sus deseos de mejorar la forma de su nariz, se realiza este procedimiento simultáneamente con los anteriores, en una sola intervención. Esto no modifica la recuperación ni el postoperatorio, y forma parte de lo que denominamos Tratamiento Integral de la Nariz.

El paciente pasa la primera noche en el hospital y si todo está bien se marcha a su domicilio al día siguiente. Generalmente y si realizamos septoplastia simultánea, dejamos un pequeño tapón la primera noche que se retira al día siguiente. Pueden aparecer pequeños hematomas bajo los ojos los primeros días, que van desapareciendo progresivamente. Se prescriben lavados y pomadas intranasales y generalmente el paciente puede a los pocos días realizar la mayoría de sus actividades. En un tiempo variable entre 1 y 2 semanas de pendiendo del caso, se retiran las férulas y puntos. Se suele recomendar no realizar actividades deportivas con riesgo de impacto ni usar gafas en unos 3 meses. El paciente puede utilizar lentillas y realizar ejercicios más suaves mucho antes.

Resultados naturales.

El objetivo de la Rinoplastia Estética y Funcional conocida también como Rinoplastia Estructural es el respeto a los tejidos y estructuras de la nariz. La utilización de las últimas tecnologías como los instrumentos ultrasónicos permite un tratamiento más preciso, siendo más conservador con los tejidos. Se busca un buen resultado en cuanto al aspecto y la función nasal con cambios naturales y no excesivos, y sin los estigmas de “nariz operada” que todos conocemos cuando se realizan técnicas más agresivas de resección

y sin realizar reconstrucción o conservación de las estructuras fundamentales.

Cirugia Integral Nasal

Los sistemas Ultrasónicos Piezoeléctricos aplicados a la cirugía aportan innumerables ventajas para el manejo de las estructuras óseas.

Ya conocidos desde hace tiempo en neurocirugía y traumatología permiten realizar cortes muy finos y precisos del hueso sin dañar las estructuras blandas adyacentes. En numerosos vídeos de internet se aprecia como son capaces de cortar un huevo sin dañar las membranas subyacentes.

En la RINOPLASTIA ULTRASÓNICA, estos sistemas nos permiten realizar cortes mucho más precisos que los osteotomos tradicionales, sin dañar la mucosa ni el periostio subyacentes, y por tanto con menos inflamación y sangrado. Además los huesos quedan mucho más estables al conservarse el periostio, y además nos permite practicamente esculpir los huesos y suavizarlos con fresas de diamante realizando la técnica conocida como RINOESCULTURA.

Todos estos avances en tecnología médica nos han permitido conseguir mejores resultados con menor morbilidad y una mejor recuperación posoperatoria.